- 「最初はスタッフみんなで頑張っていたのに、半年経ったら誰もやらなくなってしまった…」
- 「担当の看護師が辞めてしまい、計画書の更新がストップして加算の算定も辞めてしまった」
口腔機能向上加算において、実は「新たに算定を開始すること」よりも「算定を継続すること（運用を続けること）」の方がはるかに難しいと言われています。
せっかく手間暇かけて要件をクリアし、収益化の柱を作ったにもかかわらず、現場が回らなくなり算定を断念してしまう施設は後を絶ちません。
本記事では、2026年最新の介護現場のリアルな声をもとに、口腔機能向上加算が「続かない施設」に共通する特徴と、安定して継続するための抜本的な改善策を解説します。
「ウチもそろそろ限界かも…」と感じている管理者の方は、手遅れになる前にぜひ確認してください。
悲劇の始まり…なぜ口腔機能向上加算は「続かない」のか？
加算が続かなくなる根本的な原因は、制度の複雑さではありません。多くの場合、「スタートアップ時の無理な運用体制」が徐々に現場の首を絞めていくことにあります。
「気合と根性」でスタートしてしまったツケ
算定開始時は、「収益を上げるぞ！」「利用者のために頑張ろう！」とスタッフのモチベーションも高く、多少の業務負担（残業など）も気合で乗り切れてしまいます。
しかし、その「気合」は数ヶ月しか持ちません。日々の入浴・排泄介助などの基本業務に追われる中、毎回の丁寧な口腔ケアと詳細な記録作業が重くのしかかり、次第に「もう限界…これ以上は無理」とスタッフが疲弊しきってしまうのです。
特定の担当者（キーパーソン）への完全な依存
「アセスメントや計画書作成は、全部〇〇リーダーにお願いしよう」 このように、特定の優秀なスタッフに業務を丸投げ（属人化）してスタートした施設は、非常に危険です。
そのリーダーが休みの日は業務が滞り、もし退職してしまえば、残されたスタッフには「どうやって加算を取っていたのか誰も分からない」という絶望的な状況が待っています。結果として、算定をストップせざるを得なくなります。
続かない施設に共通する「3つの特徴」
途中で挫折してしまう施設には、驚くほど共通した特徴（兆候）があります。自施設に当てはまっていないかチェックしてみましょう。
特徴①：書類・LIFE入力が常に「月末のまとめ作業」になっている
本来、ケアの記録や評価は「その都度」行うのが鉄則です。 しかし、続かない施設では「時間がなくて書けなかったから、月末にまとめて記憶を頼りに書く」という状態が常態化しています。月末に膨大な残業が発生し、LIFEへのデータ提出もギリギリになり、最終的に「こんな事務作業ばかりの加算は辞めたい」という声が爆発します。
特徴②：現場スタッフが「やらされ仕事」になっている
「なぜこの利用者に嚥下体操が必要なのか」「口腔ケアでどれくらい状態が良くなったのか」といった情報が、現場の介護スタッフに共有されていません。
ただ「経営陣から『加算のために毎回これをやれ、記録を書け』と言われているからやる」というやらされ仕事になっており、ケアの質はどんどん低下し、ただの作業（形骸化）に成り下がってしまいます。
特徴③：ケアの「質」がスタッフ任せで標準化されていない
ベテランスタッフは丁寧に時間をかけて口腔ケアを行いますが、経験の浅いスタッフは「利用者に嫌がられるのが怖い」「時間がない」と、サッと表面を磨くだけで終わらせてしまいます。
質の低いケアでは利用者の状態は改善せず、3ヶ月後のモニタリング時に「効果なし」と判断され、継続算定へのモチベーションが施設全体で失われてしまいます。
加算を辞めるとどうなる？施設への深刻なダメージ
「大変だから、もう加算を取るのは辞めよう」 そう決断するのは簡単ですが、一度算定を辞めてしまうと、施設には想像以上のダメージが残ります。
- 年間数百万円の減収
経営計画に組み込んでいた収益の柱が突然消滅し、施設の経営を圧迫します。 - 一度やめた加算を「再開する」ハードルの高さ
一度「無理だ」と投げ出したものを、再度現場に「もう一度やろう」と説得するのは至難の業です。スタッフからの猛反発に遭うことは避けられません。
だからこそ、「辞める」という選択をする前に、「続けられる仕組み」へと運用をアップデートする必要があるのです。
【改善策】加算を安定して継続するための仕組みづくり
加算が続かない理由は「スタッフの努力不足」ではありません。「努力に頼らなければ回らない仕組み」そのものが間違っているのです。 継続するための改善策は、以下の2点に集約されます。
業務の「属人化」を徹底的に排除する
特定のリーダーに依存する体制から脱却しましょう。 アセスメントの項目を簡略化したチェックシートの導入や、誰が見ても分かる「口腔ケア手順マニュアル」の掲示など、「新人スタッフが今日からでも同じレベルで業務を回せる仕組み」を作ることが必須です。記録に関しても、手書きを廃止し、タブレット等でその場でチェック入力できるシステムへの移行が急務です。
「ケアの時間」そのものを劇的に短縮する発想の転換
記録や会議の時間を削るのには限界があります。現場の負担を本質的に減らすには、最も時間と労力がかかっている「日々の口腔ケアの実施時間」を短縮するしかありません。
「丁寧にやれば時間がかかる。時間を短縮すればケアの質が落ちる。」 このジレンマを抱えたままでは、絶対に加算は長続きしません。
まとめ：続く施設は「スタッフの努力」に依存しない
口腔機能向上加算が続かない施設の特徴と改善策をまとめます。
- 続かない理由： 気合でのスタート、特定スタッフへの依存（属人化）。
- 危険な特徴： 月末のまとめ書き、やらされ仕事、ケア品質のバラつき。
- 改善策： 属人化の排除と、ケア業務自体の根本的な時短・効率化。
「努力も根性もいらない。誰がやっても数分で完璧な口腔ケアが完了し、記録の手間も激減する。だから、誰も辞めたいと言い出さない。」
口腔機能向上加算を何年も安定して算定し続け、しっかり利益を出している施設は、例外なくこのような「物理的な解決策（最強の武器）」を現場に導入しています。
スタッフの離職や加算の断念という最悪の結末を迎える前に。 現場の負担を極限まで減らし、収益化を「自動化」レベルにまで引き上げる新戦略と、それを可能にするある最先端機器の全貌を、以下の総合解説ページで特別に公開しています。今すぐ現状を打破したい管理者の方は、必見です。
