通所介護（デイサービス）における収益アップと、利用者のQOL（生活の質）向上の鍵として注目される「口腔機能向上加算」。 誤嚥性肺炎の予防などメリットが大きい反面、「算定要件が難しそう」「人員配置や書類作成で現場のスタッフに負担がかかるのでは？」と導入を足踏みしている経営者様・施設長様も多いのではないでしょうか。
本記事では、最新の介護報酬改定の動向を踏まえ、口腔機能向上加算（Ⅰ）および（Ⅱ）の算定要件や単位数を分かりやすく解説します。さらに、現場の負担を増やさずに加算による収益化を実現する具体的なコツも紹介しますので、ぜひ最後までお読みください。
口腔機能向上加算とは？（目的と対象施設）
口腔機能向上加算とは、利用者の口腔機能（噛む、飲み込む、話すなど）の低下を予防・回復させるための取り組みを評価する介護報酬の加算です。
通所介護（デイサービス）、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護などが対象となります。 高齢者の死因上位である「誤嚥性肺炎」の予防に直結する重要なケアであると同時に、施設にとっては安定した収益源（単価アップ）となるため、積極的な算定が推奨されています。
【一覧表】口腔機能向上加算（Ⅰ）と（Ⅱ）の単位数と違い
現在、通所介護における口腔機能向上加算には（Ⅰ）と（Ⅱ）の2種類があり、単位数と要件が異なります。
| 区分 | 単位数（1回あたり） | 算定限度 | 主な違い・特徴 |
|---|---|---|---|
| 口腔機能向上加算（Ⅰ） | 150単位 | 月2回まで | 施設内で完結する基本的な口腔ケア・指導の評価 |
| 口腔機能向上加算（Ⅱ） | 160単位 | 月2回まで | （Ⅰ）の要件に加え、LIFEへのデータ提出が必須 |
※原則として、利用開始から3ヶ月以内の算定となりますが、状態に応じて継続が認められる場合があります。
加算（Ⅱ）の方が単位数は高いですが、科学的介護情報システム（LIFE）へのデータ提出とフィードバックの活用が必須となるため、事務作業の工数が増える点に注意が必要です。
算定を満たすための「3つの必須要件」
加算を算定するためには、以下の3つの要件をすべてクリアする必要があります。
要件①：人員配置（誰が行うか）
施設に以下のいずれかの有資格者を 1名以上配置 する必要があります。
- 言語聴覚士
- 歯科衛生士
- 看護職員（看護師、准看護師）
※専従である必要はなく、他の業務との兼務が可能です。デイサービスであれば、すでに配置されている看護職員が担当するケースが一般的です。
要件②：対象となる利用者（アセスメント）
すべての利用者が対象になるわけではありません。事前のスクリーニング（口腔機能のアセスメント）を実施し、以下のいずれかに該当する「指導が必要と判断された方」が対象となります。
- 口腔清掃の自立度が低い
- 嚥下（飲み込み）機能が低下している
- 咀嚼（噛む）機能が低下している
- 栄養状態が不良である
要件③：計画の作成と実施（プロセス）
実際の算定にあたっては、以下のステップを踏む必要があります。
- 計画作成
課題に基づき「口腔機能改善管理指導計画」を作成する。 - 同意取得
利用者またはそのご家族に計画内容を説明し、同意を得る。 - ケアの実施
計画に基づき、月に2回以上（1回あたり概ね30分程度）の指導やケアを実施する。 - モニタリング
定期的に評価を行い、必要に応じて計画を見直す。
なぜ多くの施設が算定を諦めてしまうのか？（現場の壁）
制度上は非常に魅力的な加算ですが、実際に算定に踏み切れない施設には共通の悩みがあります。それは「現場の負担増（タイムロスと心理的負担）」です。
- 「ただでさえ忙しいのに、1人30分のケア時間を捻出できない」
- 「計画書作成やLIFE提出など、書類業務でスタッフが疲弊する」
- 「スタッフによって口腔ケアの技術に差があり、利用者に指を噛まれる危険もある」
経営層が「加算を取りたい」と考えても、現場のスタッフから「これ以上業務を増やさないでほしい」と反対され、断念するケースが後を絶ちません。
【解決策】現場の負担を増やさずに加算を取得するコツ
算定による収益を確保しつつ、現場を疲弊させないための最大のコツは、「ケアの属人化を防ぐツール」と「事務作業の効率化」をセットで導入することです。
人の手（手技）だけに頼る口腔ケアから、最新の福祉用具を活用したケアへシフトすることで、時間は劇的に短縮されます。
【重要】加算取得の強力な武器となる「オーラバブル」
「口腔機能向上加算」の取得にあたり、日々の口腔ケアの負担を劇的に軽減できるのが、日本初のTAISコード取得・口腔洗浄器「オーラバブル」です。
- 圧倒的な時短と均一化
専用マウスピースを咥えて1分間で洗浄完了。スタッフの技術差が出ず、指を噛まれる事故も防げます。 - 現場の時間を創出
ケア時間が短縮されるため、浮いた時間を加算に伴う書類作成や他の介助業務に充てられます。 - 実務サポート
当社（総代理店）では、オーラバブルの導入に合わせて、面倒な「加算取得のための書類・書面作成」等も監査をクリアできるようサポートしています。
わずか約7.6ヶ月で導入費用を回収し、以降は施設の純利益となる具体的なシミュレーションも公開しています。詳しくは以下の導入ガイドをご覧ください。
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まとめ
口腔機能向上加算は、通所介護施設の経営を安定させる上で非常に有効な手段です。
要件を正しく理解し、適切な福祉用具（オーラバブル等）を活用して現場の負担をコントロールできれば、利用者満足度と施設収益の双方を大きく高めることができます。
「うちの施設でも算定できる？」「まずはどれくらいの収益になるか知りたい」という方は、ぜひお気軽にご相談ください。
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